Идея "прослушки" в поликлиниках расколола медицинское сообщество

Источник: Деловой Петербург

Недавно департамент здравоохранения Москвы обязал установить аудиозаписывающие устройства в кабинетах врачей в районных поликлиниках. По задумке ведомства, с помощью «аудиобейджей» можно будет оценивать качество предоставляемых услуг. Эти устройства будут записывать весь прием, а расшифровывать информацию — искусственный интеллект. Прокомментируйте, пожалуйста, такое решение.

Фиксация материалов, составляющих врачебную тайну, начинается с факта обращения гражданина за медицинской помощью (ч.1 ст.13 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ №323-ФЗ)). То есть, с момента записи пациента к врачу на госуслугах, либо вызову врача на дом по телефону любые сведения о состоянии пациента, его предполагаемых диагнозах, травмах и недомоганиях, продолжает быть врачебной тайной. При этом звонки в скорую помощь и в поликлинику записываются.
Запись и предоставление материалов, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина допускаются на основании п.10 ч.4 ст.1 ФЗ №323-ФЗ, в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Опасения пациентов о том, что их разговоры с врачом будут слиты в сеть, не выдерживают простого вопроса: зачем и кому это надо? Наказание за распространение сведений, составляющих врачебную тайну, предусмотрено ч.2 ст.137 Уголовного кодекса РФ и составляет до 4 лет лишения свободы с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет.

Аудиозапись ведется обезличено (п.3.4 и 4.3 Приказа Департамента здравоохранения г.Москвы от 20.12.2023 г. №1241), так что вопрос обработки персональных данных в аудиозаписях стоит на так остро. Если в разговоре будут озвучены ФИО пациента, либо реквизиты его документов, либо иные сведения, которые позволят однозначно идентифицировать пациента или врача, то такая запись попадет в категорию сведений, содержащих персональные данные. Обработка персональных данных в медико-профилактических целях и в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг осуществляется в силу прямого указания закона (п.4 ч.2 ст.10 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных"). Согласие гражданина, согласно п.1 ч.2 той же статьи, при этом не требуется. Это означает, что обработка паспортных данных, имени, реквизитов медицинского полиса пациента осуществляется в целях оказания медицинских услуг в пределах медицинской организации в целях установки диагноза, и должна быть незамедлительно прекращена, если устранены причины, вследствие которых осуществлялась обработка (ч.4 той же статьи). На настоящий момент сроки хранения медицинских документов разнятся и составляют от 30 суток до 50 лет.

Решение департамента здравоохранения уравнивает это неравное положение: если раньше записывались только жалобы пациента, то теперь запись ведется и об обратной связи врача, что вполне соответствует принципу разумности и справедливости.
Врач должен быть сосредоточен исключительно на осмотре пациента и вынесении диагноза. Если он будет делать свою работу, не отвлекаясь на жизненные истории, отвлечения или обесценивания, этого будет вполне достаточно для отличной оценки его деятельности.

На мой личный взгляд, профессионализм - это основа не только успешной деятельности в любой сфере жизни общества, но и высший этический императив в любой работе. Профессионалу скрывать в своей деятельности нечего. Там, где есть недоговорки, умолчания и сокрытия, скрывается либо некомпетентность, либо скрытое желание исполнителя навредить клиенту (пациенту).

Аудиконтроль деятельности врачей я считаю законным и желательным нововведением. Если по данным Всемирной организации здравоохранения, вероятность человека погибнуть в автокатастрофе составляет 1:3.000.000, то вероятность смерти пациента в результате несчастного случая в медицинской практике составляет 1:300. По данным ВОЗ, каждый десятый пациент страдает от здравоохранения, а четверть всего ущерба здоровью можно было бы предотвратить, если бы лечение назначалось правильно. Конечно, статистика в развитых и развивающихся странах несколько отличается, и не смотря на отсутствие статистики по России, я верю, что в России дела обстоят лучше, чем в целом по миру.

Аудипрослушивание в частных клиниках ввести еще проще, чем в государственных: достаточно обеспечить надлежащую обработку персональных данных, издать соответствующие локальные акты, уведомить Роскомнадзор о средствах шифрования и защиты. Однако, частным клиникам аудиоконтроль не требуется: врачебное сообщество не заинтересовано в том, чтобы иметь юридически допустимое доказательство своих ошибок.

Полномочия по оценке качества предоставляемых медицинских услуг на основе обезличенных аудиозаписей будет осуществлять Государственное казенное учреждение города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций департамента здравоохранения города Москвы" Приказа №1241.

Читать статью полностью