Прокуратура и суды заставляют регионы платить за системный сбой в обеспечении диабетиков

Источник: RuNews24

Шесть миллионов официальных диагнозов, высокий уровень инвалидизации и реальное число больных, которое может быть значительно выше — сахарный диабет остается одним из самых острых вызовов для системы здравоохранения России. Закон формально гарантирует пациентам бесплатные лекарства, тест-полоски, шприцы и даже этиловый спирт, но на практике диабетики сталкиваются с хроническим дефицитом расходников и системными сбоями в льготном обеспечении. Как прокуратура и суды заставляют региональные Минздравы выполнять обязательства — в комментарии для RuNews24.ru рассказал владелец юридического бюро «Палюлин и партнеры» Антон Палюлин.

По словам эксперта, в России зарегистрировано порядка 6 млн пациентов с сахарным диабетом, однако реальная цифра выше за счет невыявленных и скрытых случаев, причем болезнь заметно «молодеет». Ключевая характеристика этой группы — высокая инвалидизация: среди пациентов с диабетом первого типа инвалидами признаны 4 из 5 наблюдаемых. Антон Палюлин напомнил, что постановлением Правительства РФ № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний, а ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ закрепляет право больных на медицинскую помощь и диспансерное наблюдение. Постановление № 890 гарантирует бесплатный отпуск по рецептам лекарств и изделий медицинского назначения, включая инсулиновые шприцы, иглы, средства диагностики и даже 100 г этилового спирта в месяц. Для инвалидов дополнительно действует механизм набора социальных услуг (статьи 6.1 и 6.2 закона № 178-ФЗ), предусматривающий обеспечение тест-полосками, инфузионными наборами к помпам и лечебным питанием для детей-инвалидов. Однако именно эти императивные нормы, по словам юриста, создают лишь иллюзию защищенности, которая разбивается о реальность правоприменения.

«Практика реализации выявленных гарантий представляет собой системный кризис, который правоприменительная практика 2025 года обнажила особенно ярко, — комментирует Антон Палюлин. — Федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом" предусматривает оснащение медицинских организаций, однако проблема лежит в плоскости финансирования текущих потребностей. Хронический дефицит наблюдается не в самих препаратах, а в расходных материалах к ним. Российские диабетики сталкиваются с невозможностью получить тест-полоски для глюкометра, которой хватает на неполный месяц, система льготного обеспечения даёт сбои. Уполномоченный по правам человека в Ленинградской области фиксирует системные сбои: недоступность колл-центров, неудобный график работы льготных аптек (несколько дней в неделю), закрытие пунктов из-за отсутствия персонала. Прокурорские проверки выявили, что в ряде регионов обеспечение препаратами для диабета 2-го типа прекращалось: медицинские организации получали от диабетиков формальный отказ от набора социальных услуг, что является прямым нарушением права на жизнь и здоровье. Принять от больных отказ от социальных услуг медицинские организации не вправе».

Владелец юридического бюро «Палюлин и партнеры» также прогнозирует лавинообразный рост судебных исков к региональным Минздравам о взыскании стоимости самостоятельно приобретенных средств самоконтроля в ближайшие пару лет. Уже сейчас судебная практика знает прецеденты: в Дагестане с республиканских властей в пользу пациента с диабетом второго типа Марата Сагитова было взыскано 40 000 рублей за необеспечение льготными лекарствами. Впрочем, массовый характер таких исков, по мнению эксперта, ограничен низкой правовой грамотностью населения и сложностью доказывания факта обращения за льготным рецептом.

Альтернативой судебным тяжбам, как отмечает Антон Палюлин, могло бы стать принятие нового федерального закона: «Альтернативой может стать принятие нового федерального закона, детализирующего перечень гарантированных средств самоконтроля с указанием минимального уровня обеспечения больных диабетом тест-полосками на месяц, учитывающее современные средства измерения уровня сахара в крови». Пока же система здравоохранения балансирует на грани, когда формальное право на бесплатное получение лекарств превратилось в фикцию для тысяч пациентов, вынужденных покупать жизненно необходимые расходные материалы за свой счет по рыночным ценам.

Читать полностью